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Estos efectos adversos se presentan con dosis elevadas (superiores a 40 mg/ dia de prednisona), en tratamientos de mas de un ano de duracion, e incluyen retencion hidrosalina, irritabilidad, retraso en el crecimiento, ulcera peptica, necrosis aseptica de la cadera, glaucoma, hipertension arterial, infecciones y miopatia 14, ginecomastia o grasa.. El termino de actividad inadecuada de los corticosteroides fue acunado en 2009 por Marik y describe elevados niveles sericos de cortisol y resistencia celular del RG (10). El uso de esteroides en estres agudo debe ser individualizado y se prefiere la medicion del cortisol libre, sin omitir la posibilidad de resistencia en los RG, ginecomastia o grasa. Esteroides y riesgo de infeccion. El riesgo de infeccion aumenta con la dosis y la duracion del tratamiento con corticosteroides y tiende a permanecer menor con dosis bajas, asi sean acumuladas (11).
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